（行政处罚机关名称）

限期提供调查取证材料通知书

〔20**〕第*号

（当事人姓名或者名称）：

因  （案由）         一案的需要，根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十六条的规定，请你（单位）在收到本通知书后    日内，向本机关提供以下材料，并在材料上签名或者盖章。逾期不提供或者拒绝提供相关材料的，将依法承担法律责任。

1．                                                ；

2．                                                ；

3．                                                ；

4．                                                ；

5．                                                。

联 系 人：                 联系电话：                 

行政执法机关全称（印章）                                     

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